Запись на приемВрачи центраСтоимость услугОтзывы о нас
Миома матки
Эндометриоз
Киста яичников и образования придатков
Опущение матки и стенок влагалища
Гиперпластические процессы эндометрия
Гистероскопия
Заболевания бартолиновой железы
Бесплодие
Интимная пластика
Грыжи паховые
Грыжи пупочные
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжи послеоперационные
Хирургия ожирения
Гипергидроз
Варикоцеле
Задайте вопрос врачу

Недержание мочи

 

                                    недержание мочи у женщин

Женский организм очень хрупкий, негативное влияние на здоровье женщины могут оказать множество разнообразных факторов, как внешних, так и внутренних. Некоторые заболевания, например такие, как недержание мочи, в настоящее время диагностирующееся у все большего числа пациенток, могут лишить женщину полноценной социальной и трудовой жизни, причинив ей множество неудобств.

По статистике, которая ведется различными медицинскими организациями, в нашей стране от недержания мочи в той или иной форме страдают около 38,6 процентов женщин, и где-то у 20% из них эти симптомы приняли регулярную форму.

В связи с тем, что в США и Евросоюзе подобное заболевание диагностировано у почти 40% всего женского населения, была основана специальная организация ICS (International Continence Society) - международное общество по удержанию мочи, которое после ряда исследований выявило, что данная проблема ведет к значительному ухудшению не только состояния здоровья, но и общего качества жизни пациенток.

 

                                                     Классификация.

 

В клинической практике принято выделять три вида недержания мочи:

1. императивное (ургентное) — проявляется как внезапное и очень сильное желание сходить в туалет, с которым пациентка просто не успевает справиться, может возникать как днем, так и ночью.

2. стрессовое (недержание мочи при напряжении) — при нем непроизвольное излияние мочи происходит из-за увеличения внутрибрюшного давления, либо иного надавливания на мочевой пузырь. В данном случае имеется в виду не психологический стресс, но различные факторы, приводящие к внезапному повышению внутрибрюшного давления (кашель, смех, чихание, поднятие тяжестей)

3. смешанное характеризуется сочетанием симптомов двух вышеперечисленных видов. Стрессовое выделение мочи (при напряжении) — один из самых распространенных видов инконтиненции, а его смешанная форма в общей структуре данной патологии достигает 80%.

 

                                            Недержание мочи

 

Причины недержания мочи.

Моча является естественным продуктом выделения для человеческого организма, она представляет собой смесь воды и продуктов жизнедеятельности. Изначально эта жидкость образуется в почках, из которых через мочеточники поступает в мочевой пузырь — чем-то сходный с воздушным шариком по своему внешнему виду и принципу работы — а оттуда уже переходит в мочеиспускательный канал, представляющий собой пустую «трубу».

Для того, чтобы моча покинула организм человека, мочевой пузырь должен начать сокращаться, чтобы жидкость перешла в мочеиспускательный канал, стенки которого должны полностью расслабиться для удаления мочи из тела.

Непроизвольное выделение мочи может происходить в двух случаях — при внезапном сокращении мышц мочевого пузыря (ургентное недержание мочи), либо если эти мышцы настолько ослаблены, что просто не удерживают жидкость (стрессовый тип). Если мышечная ткань была повреждена в связи с какими-то патологиями или нарушениями, болезь принимает особо тяжкую форму, при которой выделение мочи случается даже при малейшем нажатии на мочевой пузырь, например, при переходе из положения лежа в положение сидя.

Усугубляет течение болезни также ожирение — чем больше масса тела, тем больше неприятных симптомов достается на долю пациентки. Снижение веса позволяет замедлить развитие заболевания, а также убрать ряд его неприятных проявлений.

Непосредственными причинами заболевания могут явиться: беременность с естественным разрешением, травмы мышечной и нервной ткани тазового дна, операции в данной области тела, воздействие радиации.

Способствующие развитию болезни факторы: избыточный вес, неправильное питание, нарушения пищеварения, климакс, инфекционные заболевания, уровень активности, употребление определенных лекарств, легочный статус, психический статус.

                                                                      Лечение.

 

Лечение недержания мочи может быть консервативным и оперативным.

Успех консервативного лечения определяется правильным подбором больных. Консервативным методам лечения стоит отдавать предпочтение у больных с ургентным недержанием мочи, с повышенным риском оперативного лечения (тяжелая соматическая патология: бронхиальная астма, сахарный диабет, пороки сердца), ранее оперированные без эффекта, пожилых пациенток, молодых женщин с невыраженными явлениями недержания мочи при напряжении, а также у пациенток, не настроенных на оперативное лечение.

Консервативная терапия.

К консервативным методам лечения относятся поведенческая терапия, упражнения для мышц промежности, медикаментозное лечение, тренировка мышц мочевого пузыря, изменение образа жизни, лечение сопутствующих заболеваний (хронический бронхит, ожирение).

Поведенческая терапия. Цель лечения заключается в выявлении и устранении факторов, неблагоприятно влияющих на нормальный процесс мочеиспускания и удержания мочи. Пациентам рекомендуется рациональное потребление жидкости; следить за функцией кишечника (борьба с запорами); избегать употребление алкоголя, кофе; ограничить или прекратить курение; избавиться от лишнего веса; регулярно опорожнять мочевой пузырь (начиная с часовых промежутков, постепенно увеличивая интервал).

 Упражнения для мышц промежности. В конце 40-х годов прошедшего столетия Арнольдом Кегелем были предложены гимнастические упражнения, направленные в первую очередь на укрепление сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки. Суть этих упражнений состоит в произвольном сокращении мышц промежности. Наиболее стандартной схемой считаются 10 коротких и 10 длинных сокращений 3-5 раз в день. Положительные результаты наблюдаются через 4-6 недель, а полный курс упражнений для мышц промежности составляет не менее 6 мес.

Использование влагалищных конусов. Применение конусов не имеет преимуществ по сравнению с упражнениями по Кегелю, однако некоторые пациентки отдают предпочтение этому методу.

Медикаментозная терапия. Медикаментозную терапию, как правило, при императивном и смешанном недержании мочи. В случае недержания мочи при напряжении эффективность фармакологических средств существенно ниже.

 

                                    Хирургическое лечение недержания мочи.

Операции при недержании мочи при напряжении различаются в названиях и доступах, у них одна цель – стабилизация положения проксимальной уретры и шейки мочевого пузыря. Предложено более 250 операций. Лишь немногие операции выдержали испытание временем, имеют хорошие отдаленные результаты, подкрепленные серьезными клиническими исследованиями и наблюдениями.

На сегодняшний день операция Burch и субуретральный слинг могут рассматриваться как стандартные операции, в последнее время предложены минимально инвазивные хирургические вмешательства (TVT, TVTO).

                  недержание мочи операция

                                 сетчатые трансплантаты, применяемые для лечения недержания мочи

 

Хирургическое лечение недержания мочи комбинированных форм не противопоказано. Лечение ургентного компонента недержания мочи рекомендуется перед хирургическим устранением недержания мочи при напряжении. Эта тактика предполагает, что у части больных может наступить улучшение настолько, что хирургическое лечение не потребуется.

У меньшего числа пациенток хирургическое лечение, направленное на устранение недержания мочи при напряжении и выбранное как первая линия терапии, способствует исчезновению ургентного недержания мочи.

Операция при недержании мочи, осуществляемые в нашем центре, относятся к наиболее безопасному классу оперативных вмешательств, не требующих специальной подготовки пациента, а также длительной реабилитации. В отличии от консервативных методов лечения, операция при недержании мочи позволяет навсегда забыть о данном заболевании и вновь жить полноценной жизнью.

Вместо заключения хотелось бы сказать: Вы можете постесняться рассказать о проблеме недержания мочи друзьям, коллегам, близким, но посетить врача и проконсультироваться с ним, вы просто обязаны!

Если у Вас возникли вопросы, звоните по телефону (920)777-49-49 или пишите на почту info@endo-surgery.ru. Наши специалисты готовы Вам помочь.

 

 
© Copyright 2013 Тульский городской центр эндоскопической хирургии
Часы работы: с 9:00 до 17:00
Телефон: 8 (920) 777-49-49
E-mail: info@endo-surgery.ru
Посмотреть схему проезда
Главная